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胎动是胎儿在子宫内活动的体现，也是孕妇感知胎儿健康状况的直观方式。对胎动的有效监测是产前保健的重要组成部分，有助于识别潜在的围产期不良妊娠结局风险。
近期，中华医学会围产医学分会与中华医学会妇产科学分会产科学组联合发布了《胎动管理专家共识（2025）》（以下简称“共识”），该共识基于国内外最新循证证据，结合我国临床实践，提出了5条核心推荐意见，旨在通过规范胎动监测与管理，助力降低不良妊娠结局的发生风险。
“第一妇产”将对该共识的推荐意见进行梳理与解读，为临床工作者提供参考。
通信作者：魏玉梅，北京大学第一医院妇产生殖医学中心，北京 100034，Email：weiyumei1982@126.com，电话：010-83573246；杨慧霞，北京大学第一医院妇产生殖医学中心，北京 100034，Email：yanghuixia@bjmu.edu.cn，电话：010-83573246；漆洪波，重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆 400042，Email：qihongbo@cqmu.edu.cn，电话：023-89011798
一、胎动出现的时间与规律
推荐意见1-1：
产科医师在产科保健过程中应告知孕妇，正常孕妇自妊娠16~20周开始感到胎动，妊娠28~32周胎儿中枢神经系统趋于成熟，胎动逐渐协调而规律；产科医师在妊娠16~20周应询问孕妇是否出现胎动，妊娠28周开始嘱孕妇注意胎动。（证据等级：5，推荐强度：D）
【解读】
“共识”明确了孕妇首次感知胎动的时间窗通常在妊娠16~20周。初次感知的胎动可能非常轻微，如同“轻轻扑动”。随着孕周增加，胎儿的中枢神经系统和肌肉骨骼系统不断发育成熟，在妊娠28~32周时，胎动会变得更加协调且有规律。
临床工作中，产科医师应在孕16~20周的产检中主动询问孕妇是否已感知胎动，并从孕28周开始，指导孕妇进行自我监测。这不仅能帮助孕妇建立对胎儿状况的认知，也为后续的胎动异常识别奠定了基础。
二、胎动监测方法与临床意义
推荐意见2-1：
产科医师应建议孕妇妊娠28周开始自我监测胎动，关注胎动规律及其变化，包括胎动次数、胎动强度、持续时间等。（证据等级：5，推荐强度：D）
推荐意见2-2：
产科医师应告知孕妇感知胎动异常时及时就医，因胎动异常（尤其胎动减少）与胎儿宫内不良状态相关。（证据等级：2a，推荐强度：B）
【解读】
自我监测是胎动管理的核心。“共识”强调，从妊娠28周开始，孕妇应关注胎动的整体规律，而不仅仅是单纯计数。监测内容应涵盖次数、强度和持续时间的变化。
“共识”同时指出，胎动异常，特别是胎动减少，是胎儿宫内不良状态的重要警示信号。多项研究证实，胎动减少与胎儿窘迫、生长受限、甚至胎死宫内等不良妊娠结局存在明确关联。因此，对孕妇进行充分的健康教育至关重要，必须告知其一旦感知到胎动模式发生明显改变或显著减少，应立即就医，切不可延误。
三、胎动减少的评估与处理
推荐意见3-1：
孕妇自觉胎动减少就医后，应建议行无应激试验（non-stress test,NST）或超声等检查，综合并充分地评估胎儿宫内状态和胎动异常的原因，结合孕周及胎动恢复情况决定临床处理策略。（证据等级：2b，推荐强度：B）
推荐意见3-2：
单纯的暂时性胎动改变并不构成终止妊娠的临床指征。（证据等级：2b，推荐强度：B）
【解读】
当孕妇因胎动减少就医时，临床处理应遵循规范化流程。“共识”建议，首要措施是进行客观评估，如无应激试验（NST）和超声检查，以全面评估胎儿的宫内状态。临床决策需要综合考虑检查结果、孕周、胎动恢复情况以及导致胎动减少的潜在原因（如胎儿睡眠周期、母亲用药等）。
值得注意的是，“共识”特别强调，单纯、暂时性的胎动改变不应作为终止妊娠的直接指征。许多胎动减少是一过性的，在经过评估确认胎儿状况良好后，可恢复常规产前检查并继续指导孕妇监测胎动。这一推荐旨在避免不必要的医疗干预，实现精准、审慎的临床管理。
四、总结
《胎动管理专家共识（2025）》系统梳理了胎动监测的关键时间点、监测方法及异常处理的临床路径，突出“孕妇主诉+客观评估”相结合的管理策略，强调对胎动减少的早期识别与干预的重要性。本共识的实施有望推动胎动监测的标准化和普及化，通过医患共同努力，提升胎儿宫内健康状况的评估能力，最终改善围产儿结局。
文献引用：中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎动管理专家共识(2025)[J]. 中华围产医学杂志, 2025, 28(10): 1-6.
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