美国试管科普：胚胎等级解读

Last update on 2024年07月08日

在IVF周期中，胚胎实验室的胚胎学家会仔细观察胚胎的发育情况，等级最高的胚胎通常最有可能发育成成功怀孕的胚胎，因此会被选中进行移植。如果需要，IVF 周期中剩余的任何高质量胚胎都可以冷冻以供以后移植使用，胚胎冷冻通常通过玻璃化冷冻过程完成，不会损坏胚胎。

The Life of an Embryo

在IVF周期中，女性的卵巢会受到药物刺激，从而产生多个卵泡/卵子。从卵巢中取出成熟的卵子后，它们会与伴侣或捐赠者的精子受精。卵子可能在实验室培养皿中与数千个精子混合，由一个精子进入卵子进行受精，或者可以使用胞浆内单精子注射 (ICSI) 。一旦确定受精已经发生，熟练的胚胎学家将仔细观察每个胚胎的发育情况。

第一天- 当卵子和精子在受精过程中结合时，就会产生一个新的单细胞，称为受精卵。

第二天-现在处于发育的卵裂阶段，胚胎将分裂并出现两个不同的细胞。胚胎的细胞现在每天都会分裂和繁殖。

第三天-胚胎继续分裂，内部细胞清晰可见。第三天的胚胎通常有 4-8 个细胞。

第四天-胚胎继续快速分裂。它们进入桑葚胚阶段，通常包含 16-30 个细胞。如果细胞已经达到这一阶段，它们很可能在第二天进入囊胚阶段（约 120 个细胞）。

第五天，胚胎进入囊胚发育阶段。胚胎内的细胞数量继续增加，并开始长出透明带（包围胚胎的保护壳）内的空间。一旦透明带破裂，胚胎就会出现或“孵化”。

*值得注意的是，有些胚胎的生长速度可能与其他胚胎不同，可能在第六天而不是第五天到达囊胚。

Embryo Grading

胚胎分级可在卵裂期（第三天）和/或囊胚期（第五天）进行。每个阶段都会评估不同的特征，以确定每个胚胎的等级。

第三天胚胎（卵裂期）

卵裂期的胚胎分级包括评估细胞（称为胚泡）的数量和外观以及碎片程度。碎片是指在细胞分裂过程中脱落的小块细胞物质（细胞质）。大多数正常的第三天胚胎将包含6到10个细胞。如果胚胎的细胞数量在正常范围内，则可以根据其整体外观进行分级。我们的实验室会计算存在的细胞数量，并给出 A、A-、B+、B、B- 或C级。A级为最高级别，很少给出。C级被视为不可行，不会转移。

第三天胚胎等级

A级/优秀 -细胞相似，未见碎片

B+级/良好 - 细胞相似，碎片较小(0-10%)

B级/平均 -细胞大多相似，碎片化程度中等（11-25％）

B级/低于平均水平 - 细胞不相似，碎片化程度中度至重度（26-50%）

C级/差 -细胞可能相似或不相似，碎片化程度中等至严重(>50%)

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第五天胚胎（囊胚阶段）

从第三天到第五天，胚胎可以发育成囊胚。囊胚的分级与卵裂分级不同。观察胚胎腔内液体和细胞的扩张程度非常重要。胚胎扩张得越充分，它就越接近从透明带中孵化出来。根据这一点，给出了一个从1到6的数字阶段，1表示扩张最小（桑椹胚），2（早期囊胚），3（囊胚），4（扩张囊胚），5（孵化囊胚），6表示完全孵化的囊胚。此外，每个囊胚包含两种类型的细胞 - 一组细胞发育形成胎盘组织（滋养外胚层/外细胞团/OCM），另一组细胞继续形成胎儿（内细胞团/ICM）。这两种细胞类型对胚胎的存活都至关重要，因此每种细胞类型都有一个独立的等级，从A到D。