对于备孕夫妻而言，输卵管是精子和卵子相遇的“桥梁”。一旦这座桥受损，自然怀孕的机会几乎为零。38岁的王女士，5年前因宫外孕切除了右侧输卵管，近期检查发现左侧输卵管也堵塞，双侧输卵管完全失去运输功能。面对生育希望受阻，她选择通过试管婴儿（IVF）技术，再次踏上求子之路。下面，让我们走进她的故事，看看IVF如何帮助她实现二胎梦想。
病例故事：宫外孕术后5年，求子之路遇阻
38岁的王女士，体重指数（BMI）23kg/m²，处于正常体重范围。初潮14岁，月经规律（周期28天，经期3-5天），经量正常。婚育史方面，2013年足月顺产一女，此后有过一次生化妊娠，2020年因宫外孕接受右侧输卵管切除术。近2年多，夫妻双方未采取避孕措施备孕二胎，但始终未能成功受孕。
王女士平素体健，无其他慢性病史，为寻求助孕专程前往我院生殖医学科就诊，希望得到医生的帮助实现生育愿望。
接诊后，我们先为夫妻双方完善了孕前检查，排除潜在不孕因素。
男方精液检查：前向运动精子率40%、精子浓度20百万/ml，正常形态率达标，各项核心指标均正常，可排除男方因素。
女方基础激素及卵巢储备：促卵泡生成素（FSH）4.3IU/L、促黄体生成素（LH）2.55IU/L、雌二醇（E₂）18.1pmol/L、孕酮（P）0.34nmol/L、催乳素（PRL）23.1ng/ml，均在正常参考范围内；抗缪勒管激素（AMH）4.73ng/ml，窦卵泡数双侧（AFC）15+个，提示卵巢储备功能良好。
输卵管造影结果显示双侧输卵管未显影，结合其宫外孕手术史（右侧输卵管已切除），此次检查确认左侧输卵管完全堵塞，双侧输卵管均失去精子运输、受精卵输送功能，精子与卵子无法相遇，这正是她术后不孕的主要原因。
综合评估后，王女士夫妻完全符合IVF助孕指征，我们为其制定并实施个性化IVF方案。
治疗方案：精准促排，为IVF保驾护航
结合王女士38岁年龄、良好卵巢储备（AMH4.73ng/ml，AFC15+个）等条件，我们制定了“精准促排+优质胚胎培养与移植”的个性化IVF路径，核心目标是获取适量优质卵子，为受精及胚胎发育提供良好基础。
尽管王女士年龄超过35岁，但AMH及AFC指标优异，提示卵巢对促排卵药物的反应性大概率较好，无需盲目使用高剂量药物。综合评估后，我们选择拮抗剂方案，以150IUGn启动促排。
促排过程顺利卵泡发育良好。第6天起，添加拮抗剂。期间间断阴道超声检查，同步监测血清E₂、P、LH、FSH水平，促排卵第9天优势卵泡成熟。给予艾泽扳机36小时后取卵。
治疗结果：优质胚胎移植，成功受孕
在精细化监测下，王女士成功获卵14枚。为最大化提升受精率，我们采用常规IVF受精方式。
实验室培养显示，14枚卵子中10枚正常受精。经进一步培养，最终获得8枚可冷冻的优质胚胎（2枚8-Ⅱ卵裂胚、2枚4AB囊胚、2枚4AA囊胚、2枚4BC囊胚）。
2025年12月9日，我们为王女士实施胚胎移植手术，优先选择1枚质量最优的4AA胚胎。移植后11天（12月20日），王女士返院复查血HCG，结果显示为254.5mIU/ml（正常未孕参考值＜5mIU/ml，移植后阳性标准≥5mIU/ml），2026年1月10号B超提示宫内妊娠，见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，胚芽长约10毫米，提示宫内成功妊娠，王女士顺利受孕！
科普延伸：宫外孕术后不孕，IVF是重要选择
结合王女士的案例，我们为有类似困扰的女性总结三点核心建议：
1.及时评估输卵管功能
有宫外孕病史、盆腔炎症或输卵管手术史的女性，如果备孕超过一年仍未成功，应尽早到生殖医学科就诊。输卵管是精子和卵子相遇、受精卵通往子宫的“生命通道”。一旦堵塞，自然怀孕的机会几乎丧失。若有生育计划，提前评估输卵管功能可以避免盲目备孕。
2.个性化促排卵，避免盲目用药
促排卵的核心是精准刺激，让卵泡同步发育，获取适量优质卵子。剂量过大可能导致OHSS或影响卵子质量，反而降低受孕成功率。医生会根据年龄、卵巢储备、既往促排反应等，制定个性化方案并动态调整用药，确保安全与效果兼顾。
3.保持良好心态，积极配合治疗
焦虑情绪会影响内分泌和激素水平，不利于卵泡发育和胚胎着床。相信医生的专业判断，积极配合治疗，是提高受孕成功率的关键。对于输卵管因素导致的不孕，IVF助孕是最佳选择。可以显著缩短备孕周期，提高成功率。
小结
每位患者的情况不同，治疗方案也应个性化。宫外孕术后希望再次怀孕的女性，应及早就诊、评估卵巢、输卵管功能、保持良好心态，结合男方检查结果，听从专业医生建议，IVF辅助生殖技术可助力圆梦。
作者介绍
吴瑞芳 副主任医师
浙江省人民医院
浙江省人民医院生殖中心副主任医师，长期从事妇科内分泌和辅助生殖技术临床工作。
擅长不孕症的诊断和治疗， 擅长人类辅助生殖技术，如人工授精和试管婴儿。在多胎妊娠减胎术和生殖微创手术等方面有着丰富的临床经验。
