各位准妈妈、准爸爸们，大家好！
我是你们的妇科医生朋友。在生殖中心的诊室里，我常常感受到大家在胚胎移植前的期待与纠结：“医生，我们是不是多放一个胚胎，成功率会更高？”这份心情我完全理解。今天，我们就来深入探讨一个在生殖领域越来越主流的科学选择——单囊胚移植。它不仅仅是一个技术选项，更是一份对母亲和未来宝宝健康的郑重承诺。
一、从“数量博弈”到“质量取胜”
的医学观念转变
在辅助生殖技术的早期，为了提升“成功率”，移植2个甚至更多胚胎是常见做法。这确实在一定程度上提高了临床妊娠率，但也带来了一个我们不愿看到的后果——居高不下的多胎妊娠率。
图源网络
多胎妊娠（双胎或以上）并非“一举两得”的幸事，它被生殖医学界公认为辅助生殖技术最重要的并发症之一。中华医学会生殖医学分会（CSRM）在《关于胚胎移植数目的中国专家共识》中明确指出，多胎妊娠会显著增加母婴风险。对母亲而言，妊娠期高血压、糖尿病、产后出血的风险成倍增加；对宝宝们来说，早产、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也急剧攀升。有研究数据显示，与单胎妊娠相比，双胎的围产儿死亡率增加了约3-4倍，而早产率更是超过了50%。
因此，全球生殖医学的目标已经发生了根本性转变：从“不惜代价追求怀孕”升级为“安全地获得一个健康的足月宝宝”。而实现这一目标的最核心策略，就是推行选择性单囊胚移植（eSET）。
二、为什么是“囊胚”？——
一场胚胎的自我优胜劣汰
“囊胚”指的是受精后发育到第5-6天的胚胎。此时的胚胎已经分化出将来形成胎儿的细胞团和形成胎盘滋养层细胞，是一个结构更复杂、生命力更旺盛的个体。
选择囊胚进行移植，本身就是一场严格的“自然选拔赛”。据统计，大约只有约60%的优质第3天胚胎能够成功发育形成囊胚。这意味着，能够闯关成功的囊胚，通常具有更强的发育潜能和更高的着床能力。
一项发表在医学界公认的顶级期刊 《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine） 上的里程碑式研究，为我们提供了强有力的证据。该研究将预后良好的患者分为两组，一组移植一个囊胚，另一组移植两个第3天卵裂期胚胎。结果发现：单囊胚移植组在保持与双卵裂期胚胎移植组相似的累积活产率的同时，将多胎妊娠率从33.1%显著降低至0.8%。这一数据有力地证明了，对于合适的患者，选择一个最好的囊胚，远比移植两个“早期”胚胎更安全、更有效。
三、用数据说话：
单囊胚移植的量化优势
让我们用更具体的数字来审视单囊胚移植的价值：
1
高着床潜能
一个经过筛选的优质囊胚，其着床率（即成功在子宫内“安家”的几率）可以达到50%-65%甚至更高。这是因为囊胚的发育阶段与子宫内膜的“种植窗”更为同步，仿佛一把钥匙配一把锁。
2
极致的多胎风险控制
这是单囊胚移植最核心的贡献。从源头上只移植一个胚胎，能将医源性多胎妊娠的风险降至接近生理水平（约1%-2%，为单卵双胎）。根据一篇发表于 《人类生殖》（Human Reproduction） 杂志、汇总了多项临床试验的荟萃分析显示，广泛推行选择性单囊胚移植，能将IVF周期的总体多胎妊娠率从30%-40%降至5%以下。
3
不逊色的累积成功率
随着玻璃化冷冻技术的成熟，囊胚冷冻后的复苏率稳定在95%以上。这意味着，即使第一次移植未孕，剩余的冷冻囊胚依然能为您提供很高的抱婴机会。对于拥有多个囊胚的患者，累计活产率（即通过一次取卵形成的所有胚胎，经过多次移植后最终获得活婴的总概率）并不会因为每次只移植一个而降低，反而因为母婴安全性的提升，让整个生育旅程更加平稳。
四、政策导向与临床实践
基于上述坚实的医学证据，全球范围内的生殖医学指南都已将选择性单囊胚移植置于重要位置。在我国，中华医学会生殖医学分会（CSRM） 的专家共识强烈建议，对于预后良好的人群，包括：
