当“好孕”遇上“肿瘤”：
一位试管妈妈的生死抉择
在生殖医学中心，我们见证过无数个家庭迎来新生命的喜悦。但有时，希望的路上也会遇到意想不到的“拦路虎”。今天的故事，是一位通过试管婴儿技术成功怀孕的妈妈，却在孕期遭遇了一种罕见肿瘤——阑尾黏液性肿瘤的挑战。
来之不易的“好孕”
30岁的谭女士，婚后一年未孕，经过检查发现双侧输卵管梗阻，丈夫也存在少弱精症。在江西省妇幼保健院生殖医学团队的帮助下，她通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠，终于迎来了梦寐以求的宝宝。
然而，就在怀孕后，一次常规产检超声却发现：右侧附件区有一个直径超过18厘米的巨大囊性肿块。这个意外发现，瞬间将喜悦推向了生死抉择的边缘。
一个“隐身”的肿瘤
江西省妇幼保健院辅助生殖中心迅速启动多学科会诊（MDT）。辅助生殖中心、产科、肿瘤外科、影像科、病理科的专家们坐在一起，共同面对这个棘手问题：
明确肿瘤性质（良性/交界性/恶性）及来源（卵巢原发或转移性）。
评估对IVF进程的影响：是否继续妊娠。
制定个体化治疗方案：平衡肿瘤治疗与生育需求，优先患者生存安全。
2024年6月7日在我院行腹式右侧附件切除+左侧输卵管系膜囊肿剔除+盆腔黏连松解+肠黏连松解+阑尾切除+左侧卵巢楔形切除活检+大网膜切除+盆腔腹膜切除活检+引流。术后病理诊断肿块并非卵巢原发，而是阑尾来源的黏液性肿瘤，并可能已经出现腹腔种植——这种疾病在医学上被称为腹膜假黏液瘤（PMP），是一种低度恶性、极易复发的罕见肿瘤。
保胎还是抗癌？
这是患者和医生共同面对的最难问题。
如果选择终止妊娠、立即手术，虽然能尽早启动肿瘤根治性治疗，但可能意味着这对夫妇再也无法拥有自己的孩子。如果选择继续妊娠，则面临两大风险：
1、肿瘤是否会在孕期迅速进展？
2、孕期如何进行肿瘤监测与手术？
随即，患者带着病理结果寻求北京上海多家医院专家进一步会诊，江西省妇幼保健院辅助生殖中心团队也查阅大量相关文献资料，寻求该疾病在生殖医学领域治疗的循证医学证据，并再次启动多学科会诊（MDT）。生殖医学科、产科、肿瘤外科、影像科、病理科的专家们坐在一起，共同面对这个棘手问题：
幸运的是，北京、上海多家医院专家团队及相关文献研究和多学科会诊给出了一线希望：阑尾低级别黏液性肿瘤并不依赖激素生长，孕期进展风险相对可控。在充分沟通后，谭女士和江西省妇幼保健院生殖医学团队决定——【一边保胎，一边“看住”肿瘤】。
一场“带着肿瘤”的孕期
在接下来的几个月里，谭女士接受了严密的监测：
每月一次腹部超声 + 肿瘤标志物（CA125、CEA、CA199）
每3个月一次盆腔MRI
胎儿监测：常规产检 + 胎儿超声心动图，警惕胎盘植入或肿瘤压迫胎儿。
肿瘤没有快速增大，宝宝也在稳步成长。终于，在孕足月时，因肿瘤阻碍产道，团队为她实施了剖宫产手术，宝宝健康出生，Apgar评分10分。
真正的“战役”刚刚开始
产后3个月，影像学检查提示盆腹腔黏液性肿瘤复发可能。2025年2月，谭女士在北京接受了肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），这是目前治疗腹膜假黏液瘤的标准方案。术后，她继续完成了多轮化疗，随访至今，宝宝健康成长。
这个病例教会我们什么？
1
辅助生殖前，别忘了“看一眼”腹腔
虽然谭女士的肿瘤与IVF治疗无直接关联，但早期间歇性右下腹痛可能是阑尾病变的信号。对于不孕症患者，尤其是伴有不明原因腹痛、盆腔包块者，建议在助孕前进行更全面的腹腔评估。
2
肿瘤≠终止妊娠
在特定类型的低度恶性肿瘤中，若不具备激 
3
多学科协作，是“破局之钥”
从生殖中心、产科到肿瘤外科、病理科，每一个环节的精准衔接，才让这场“生命的双重挑战”得以平衡。
4
长期随访，不可忽视
腹膜假黏液瘤具有复发倾向，即使产后完成根治性手术，仍需长期随访。谭女士至今仍在定期复查，宝宝健康成长。
结语
在不孕治疗的道路上，我们始终怀揣希望，也始终保持警惕。医学的边界在于：当生命与死亡博弈时，多学科协作是最坚实的后盾。
这位试管妈妈用她的勇气与信任，和医生一起走过了这段艰难而光辉的路。她的故事告诉我们：好孕来之不易，但生命的力量，远比我们想象的更 
关于我们
文字 |黄玲玲
编辑 | 王 娜
初审 | 苏 琼
终审 | 赵 琰
