“移植完第7天，试纸还是大白板——到底哪里没做好？”
这是无数试管家庭的共同焦虑。促排、取卵、养胚一路闯关，却在“胚胎着床”这最后一步栽了跟头。
其实胚胎着床不是“碰运气”，而是优质胚胎×适宜子宫×母体稳态×规范技术的“乘积效应”，任何一项短板，都会拉低整体成功率。
今天这份保姆级手册，把每个关键环节拆成“核心结论+你该怎么做+医生在给你做什么”，帮你把“好孕土壤”养得更肥沃。
一、胚胎质量
“种子”好不好，源头定成败
核心结论：染色体正常是“及格线”，囊胚阶段更易匹配内膜
关键要点
1. 染色体完整性是“生死线”：胚胎染色体非整倍体（比如多一条或少一条），是着床失败、早期停育的首要原因，35岁后女性卵母细胞非整倍体率会显著上升。
2. 形态学评级是“筛选器”：胚胎的细胞数量、均匀度、碎片率等指标，能帮医生判断哪些是“高潜力胚胎”。
3. 阶段匹配很重要：培养5-6天的囊胚，和子宫内膜的同步性更好，着床率通常比第3天的卵裂期胚胎更高。
1. 有高龄、反复着床失败、不良孕史的姐妹，主动和医生讨论PGT-A/PGT-M（胚胎遗传学筛查/诊断）的必要性（需符合医学指征）。
2. 取卵前3个月就开始准备：男女双方都要保证规律睡眠、戒烟戒酒、控制体重；在医生指导下补充叶酸、维生素D、辅酶Q10等抗氧化营养。
制定个体化促排方案，选择合适的受精方式（常规受精/ICSI单精子注射）；建立连贯的胚胎培养与评分体系，必要时通过遗传学筛查筛选优质胚胎，进行分层移植。
二、子宫环境
“土壤”肥不肥，容受性是关键！
核心结论：内膜厚度8-14mm、A型“三线征”是黄金标准，着床窗精准很关键
1. 内膜条件是基础：厚度在8-14mm、超声下呈现A型“三线征”的子宫内膜，容受性最好；厚度小于7mm，着床风险会明显增高。
2. 着床窗有个体差异：多数人的着床窗在启动黄体支持后的第4-6天，但20%-30%的人会出现前后偏移，这也是部分人“胚胎好却不着床”的原因，所以说把胚胎放进去和内膜吸附住胚胎是两个概念，刚移植完可不要着急验孕了~
3. 这些问题要警惕：子宫内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等结构异常，以及子宫内膜血流不足，都会干扰胚胎着床。移植前B超发现问题一定让医生提早处理，尤其是冻胚移植或者重新移植生二胎的姐妹！
1. 移植前必须完成宫腔评估：通过经阴道超声或宫腔镜检查，发现息肉、粘连等问题，先治疗再移植，别带着“隐患”闯关。
2. 内膜偏薄或血流差的姐妹：在医生指导下优化雌激素、孕激素方案；通过适度运动、多喝水、戒烟戒酒、控制咖啡因摄入，改善身体代谢和血流。
3. 反复种植失败的情况：主动和医生沟通，评估是否需要做内膜容受性检测，精准锁定自己的着床窗。
个性化黄体支持策略；对有宫腔结构问题的患者，进行宫腔镜微创矫治；根据每个人的情况，精准确定移植时机。
三、母体状态
“生态”稳不稳，全身来护航！
核心结论：内分泌、免疫、心理、年龄，共同构成“肥沃土壤”的生态基础
1. 内分泌不能乱：甲状腺功能异常、泌乳素升高、孕激素不足，都会直接影响子宫内膜状态，让“土壤”变贫瘠。
2. 免疫与凝血是隐形关卡：免疫失衡或凝血功能异常，可能导致子宫内膜微血栓形成，影响胚胎的血液供应和早期发育。
3. 心理和年龄别忽视：长期高压会打乱内分泌轴，影响激素分泌；年龄增长不仅会降低卵子质量，也会让子宫内膜的反应性变差。
1. 移植前完善基础检查：甲状腺功能、泌乳素、葡萄糖代谢、维生素D等指标都要查，发现异常先纠正，再进入移植流程。维生素D3作为国人最易缺乏的成分，不仅可调节子宫内膜容受性相关基因，减少子宫内炎症反应，为胚胎 “扎根” 创造稳定环境，促进着床，同时降低因内膜环境不佳导致的流产风险；
2020 年《Human Reproduction》的 Meta 分析（纳入 10 项随机对照试验，共 2896 例）发现：移植后持续补充维生素 D3（每日 800-1000IU），早期流产率（孕 12 周内）从 18.7% 降至 11.3%，风险降低约 40% 。
2. 有不明原因流产或反复着床失败史的姐妹：和医生讨论是否需要进行凝血、免疫相关评估（需在医学指征内）。
3. 保持健康生活方式：每天保证7小时以上睡眠，进行步行、瑜伽等中等强度运动，避免熬夜、戒烟戒酒，控制咖啡因摄入。
