你们都是移植几次才成功的？

Last update on 2025年12月26日

昨天确认了一个患者的一报好孕消息，HCG7180。这个姑娘33岁，没有妊娠史，曾有两次宫腔镜下内膜息肉摘除；AMH2.78；男方正常。如果她第一次试管来我的门诊看，我可能觉得她做个一两次就成功了。可是，她的故事没有这么顺利。患者2022年开始因为输卵管的问题在另一家知名医院开始试管婴儿治疗，两促五移失败。她两次促排共获得胚胎10个（包括8个第三天和2个囊胚），五次共移植了8个胚胎、其中包括6个D3胚胎和2个囊胚，全部没有着床。

2024年5月，她找到我要求重新促排卵。在分析了她的情况之后，我的考虑主要有一下几点：1️⃣我们要提高移植的效率和成功率，建议全部囊胚培养，加用GH。2️⃣虽然五次移植失败，但是她的年龄并不是胚胎染色体异常高发的年龄，不考虑三代。3️⃣年轻患者的反复移植失败，考虑内膜种植窗有问题，移植前先做ERA；患者在外院已经做了一些生殖免疫治疗，建议进一步完善。4️⃣患者有内膜样囊肿和息肉史，担心息肉复发，建议重做宫腔镜。制定好思路之后，开始促排卵。我选择了常规的拮抗剂方案，或者卵巢反应和胚胎依然非常好，12个卵子，第三天9个胚胎，养成6个优质的囊胚。感谢我们高水平的实验室，这个胚胎情况可以说比前两次促排的结果加起来都好，给了我三次囊胚移植机会。之后我按预定方案进行ERA，结果果然有问题，需要提前一天移植囊胚。宫腔镜显示正常，因为患者有内膜样囊肿、我打了降调，之后进行了两次移植，全部不着床。

这时候我也开始反思了自己的方案，还有什么能做的呢？我给患者安排了三维B超，发现了她还有隐匿的子宫肌腺症。又重新打了一整支降调，一个月后开始准备内膜，昨天开奖终于成功！门诊上没有被我特别嘱咐的姐妹感到很幸运，说明你们很正常，我们按常规路线走成功率一定不差。对于反复失败患者，其实医生给予任何情绪上的安慰都是苍白的，只有让患者尽快成功怀上孩子、才是真正的帮助。我一直在想办法给到最完善的检查和治疗方案、尽可能确保好的结果。但是医生不是神仙，一次成功确实需要一些运气。她老公说要给我跪下来，让我感到预后这么好的一个患者却经历了七次失败，在这两年多的试管求医路上心理上承受了多大的压力、有多么无助。