想做试管婴儿的夫妇，通常在取卵后的第三天会签署一份“胚胎处理知情同意书”，还会收到医生的耐心解读：“您这次取卵10个，经一代IVF受精后，正常受精8个，异常受精1个，未受精1个；正常受精来源、可移植胚胎6个……”
这是什么意思呢？
什么是受精？
什么是正常受精？
什么是异常受精？
异常受精来源的胚胎还能移植吗？
今天，来自湖南省人民医院生殖医学中心的专家就为大家解读。
什么是受精？
你可能会好奇，我们的“卵子女士”和“精子先生”，是怎么相遇、相爱、融合、变成受精卵宝宝的呢？
用科学的语言来说，受精就是精子和卵子结合，成为受精卵的过程。
在正常的人体受孕过程中，千军万马的精子先生历经子宫颈、子宫、子宫-输卵管连接处、输卵管峡，最后以低于1/10000比例与卵子女士在输卵管壶腹处相遇。那接下来卵子女士和精子先生如何相爱、融合呢？
1、精卵识别
精子先生首先与卵子女士透明带结合即精卵识别（阶段1）
2、精子穿透
精卵识别后的精子，头部释放顶体酶，能够帮助溶解透明带，实现精子穿透（阶段2）
3、精卵结合与融合
穿透透明带后的精子进入卵周隙，精子头部暴露出精卵结合蛋白、与卵质膜的相互作用，成功实现精卵结合与融合（阶段3-4）
4、卵母细胞激活
精子一旦进入卵胞浆，卵子发生一系列的激活过程，此时进入受精过程的第5个阶段，包括释放激活因子、发生Ca2+振荡、释放皮质颗粒、阻止多精受精、排出第二极体。
5、精子解凝聚
既然卵子表现出“愿得一人心”的坚定决心，精子也不甘示弱，将高度凝聚的染色体内核彻底解凝聚，完全转变为易于受精的染色质状态（阶段6）
6、原核形成
接下来卵子女士、精子先生分别形成雌、雄原核，完美组建出新家庭，受精卵宝宝成功诞生啦（阶段7）！
什么是正常受精和异常受精？
▲MII卵及正常、异常受精卵形态
在辅助生殖助孕过程中，如果选择一代IVF受精方式助孕，精子先生能直接跳过前期艰难险阻的相遇过程，在试管内与卵子女士开始相爱、融合；
而如果选择二代ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）受精方式助孕，精子先生能直接跨过精卵识别、精子穿透、精卵结合与融合的前4个步骤，直接进入卵胞浆，并开始后续的受精步骤！
而受精过程如此复杂，在临床实践过程中，胚胎学家怎么操作呢？
实际上，无论选择哪种助孕方式，胚胎学家都会在受精实施后的16-18小时，通过显微镜仔细观察卵子的受精情况。如果卵胞浆内出现两个原核（简称2PN），即雌原核和雄原核，同时卵间隙出现两个极体（2Pb），这样的卵子胚胎学家称为正常受精卵（图-右上）。
反之，如果发现卵胞浆内只有一个原核（1PN；图-左下）、3个及以上的多个原核（MPN；图-右下），或者未见到原核（0PN），以上这几种情况均称为异常受精。
异常受精来源的胚胎还能移植吗？
这就需要具体问题具体分析了。
1、1PN受精
1PN受精卵形成原因包括：
①雌原核形成受阻导致的孤雄受精或者雄原核形成失败导致的孤雌受精；
②雌、雄原核发育不同步；
③双亲二倍体1PN：可能精子从纺锤体位置进入，形成的雌、雄原核非常比邻，显微镜下观察几乎重叠融合状态，相较正常原核面积更大。
孤雄/孤雌来源的1PN受精只能发育成染色体异常的胚胎，而属于后两者情况的1PN受精是能发育成染色体正常的胚胎。
研究表明，IVF治疗周期、1PN受精卵中，约70%比例可发育成染色体正常的胚胎，同时囊胚培养是筛选出具有正常染色体胚胎的重要方式；但对于在ICSI治疗周期，这一比例仅约占30%。
因此，胚胎学家建议IVF治疗周期、1PN来源的卵裂期胚胎进行囊胚培养，如果达到可移植囊胚的标准是可以移植的。当然，无论助孕方式，移植经PGT-A（胚胎植入前非整倍体遗传学检测）证实染色体正常的囊胚较为稳妥啦！
2、MPN受精
MPN受精卵形成原因包括：
①IVF治疗周期中多条精子进入卵胞浆，导致多精受精；
②卵子或精子，甚至两者同时存在多套染色体。
无论哪种原因，发育成染色体正常胚胎的概率是非常低的，MPN受精来源的胚胎不建议移植。
3、0PN受精
0PN受精卵形成最主要的原因是原核早消失，通俗地说，某些受精卵原核形成较早，在胚胎学家观察受精时，原核已经消失，并已经准备进入下一个重要的事件-卵裂啦！
如果属于能正常形成雌、雄原核，只是胚胎学家未观察到的情况，是能发育成染色体正常的胚胎。因此，胚胎学家建议0PN来源的卵裂期胚胎进行囊胚培养，如果达到可移植囊胚的标准是可以移植的。
当然，无论哪种助孕方式，移植经PGT-A证实染色体正常的囊胚较为稳妥啦！
温馨提示：看花了眼的家人可以选择太长不看哦~
异常受精来源胚胎不是完全不能移植，具体来说听医生的准没错！
说到这，相信大家对 受精、正常受精、异常受精、异常受精来源胚胎能否移植的了解已经妥妥的啦！
最后胚胎学家提醒您，无论选择哪种助孕方式，在整个孕期定期产检、在孕18-22周的时候进行产前诊断明确胎儿染色体是否正常，非常重要哦！
作者：湖南省人民医院 生殖遗传中心 胚胎实验室副主任技师 徐芳
指导专家： 湖南省人民医院 生殖遗传中心主任 谭小军
